강아지 혀 종괴 검사 중 우연히 발견한 비장 종괴의 치료과정
안녕하세요.
365일 24시간 강아지·고양이의 다양한 응급·외과 질환을 진료하는, 인천 연수구에 위치 24시 연희동물의료센터입니다.
건강검진에서 비장 종괴가 발견되면 보호자분들은 종양의 악성 여부를 걱정하시곤 합니다.
하지만 초음파만으로 종괴의 종류를 확정하기는 어려우며, 조직검사를 통해 정확한 진단을 확인해야 합니다.
오늘은 혀 종괴 수술을 위해 마취 전 검사 중 비장 종괴가 발견되고, 앞다리 피하에서도 종괴가 확인되어 수술과 조직검사를 진행한 노령견 사례를 소개해드리겠습니다.
내원 당시 상황
환자는 14살 중성화한 수컷 닥스훈트입니다.
입안에 혀 종괴가 발견되어 조직검사를 위해 마취 전 검사를 위해 내원하였습니다.
신체검사에서 왼쪽 앞다리와 오른쪽 뒷다리의 피하 종괴도 확인되어, 함께 절제 및 조직검사를 진행하기로 했습니다.
진단 검사
마취 전 검사를 위해 복부 초음파검사를 진행하였습니다.
증상이 없었지만 비장 내 직경 2.3*2.8cm의 국소 종괴가 확인되었습니다.
비장 내 종괴가 확인될 경우 크기가 작다면 정기적인 모니터링을 통해 지켜볼 수 있습니다.
하지만 갑자기 크기가 커진다면 급성 파열로 진행될 수 있어 선제적으로 절제수술을 진행할 수 있습니다.
치료 과정
비장은 복부에 위치하며 혈액을 저장하고 오래된 적혈구를 제거하며 면역 기능에 관여하는 장기입니다.
비장에 혹이나 덩어리가 생긴 상태를 ‘비장 종괴’라고 하며, 결절성 과형성이나 혈종 같은 비종양성 병변부터 혈관육종과 같은 악성 종양까지 다양한 원인이 있습니다.
초기에는 특별한 증상 없이 건강검진에서 발견되기도 하지만, 종괴에서 출혈이 발생하면 기력 저하, 창백한 잇몸, 복부 팽만이나 갑작스러운 쓰러짐이 나타날 수 있습니다.
초음파에서 종괴가 보인다는 이유만으로 암을 확정할 수는 없으며, 정확한 진단을 위해 조직검사가 필요합니다.
비장 종괴는 절제 후 조직검사를 할 수 있도록 비장 절제술을 진행했습니다.
비장 절제술을 할 때는 출혈을 최소화하고 주변 장기의 혈액 공급을 보존하는 것에 특히 주의해야 합니다.
종괴가 파열되지 않도록 비장을 부드럽게 다루고, 혈관을 결찰하거나 혈관봉합기로 처리할 때는 췌장과 위로 이어지는 혈관을 정확히 구분해 손상을 피해야 합니다.
비장을 제거한 뒤에는 혈관 처리 부위의 지혈 상태를 재확인하고, 복강 내 다른 장기에 이상 병변이 있는지도 살펴봅니다.
또한 마취 중과 회복기에 혈압·심전도·출혈 징후를 감시하여 이상 상황에 신속하게 대응하며, 절제한 비장은 조직병리검사로 최종 진단합니다.
왼쪽 앞다리와 오른쪽 뒷다리의 피하 종괴도 함께 절제하였습니다.
혀 종괴도 출혈에 유의하며 녹는 실로 봉합하며 제거하였습니다.
다리 피하 종괴, 혀 종괴, 비장 모두 조직검사를 의뢰했습니다.
조직검사 결과는 다음과 같습니다.
- 비장: 양성 복합성 과형성 결절
-왼쪽 앞다리 피하 종괴: 지방종
-혀: 비정형 방추세포 증식
혀 병변은 악성 종양으로 확진된 상태가 아닙니다. 다만 병변이 남아 있거나 커지는 경우 재평가가 필요합니다.
수술 후에는 입원 상태에서 회복을 살폈으며, 수술 이틀 뒤 퇴원했습니다.
이후 수술 부위를 확인하며 경과를 관찰했고, 수술 2주 후 봉합사를 제거하고 수술 후 관리를 마무리했습니다.
수술 후 관리
퇴원 후에는 안내받은 방법에 따라 수술 부위를 하루 두 번 소독하도록 안내드렸습니다.
봉합 부위가 붓거나 벌어지는지, 분비물이나 출혈이 있는지 살펴봐 주세요.
혀 병변은 완전 절제 여부가 확인되지 않았으므로, 혀의 종괴가 계속 남아 있거나 커지는 경우 병원에서 다시 확인해야 합니다.
식욕 저하, 씹기 어려움, 침 흘림, 혀 병변의 출혈이나 궤양이 관찰될 때도 진료를 권장합니다.
의료진 소견
비장이나 혀에 종괴가 보인다고 해서 모두 같은 질환인 것은 아닙니다.
종괴의 위치와 조직검사 결과에 따라 치료와 추적관찰 계획이 달라질 수 있으므로, 진료와 검사 결과를 종합해 환자에게 맞는 관리 방법을 정하는 것이 중요합니다.
비장 종괴나 혀 병변이 발견되어 걱정되신다면,
검사 결과와 아이의 상태를 함께 살펴보고 적절한 치료 계획을 상담해보세요.
종괴가 작더라도 변화가 느껴진다면 24시 연희동물의료센터에서 진료받아 보시기 바랍니다.
24시연희동물의료센터
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